江蘇大學附屬醫院，又名鎮江市江濱醫院，創建于1936年，歷經建設與發展，現已成為一所學科齊全、設備先進、技術力量雄厚、診療環境一流，集醫療、教學、科研、預防、保健、康復于一體的現代化三甲醫院。醫院占地面積132畝，建筑面積18萬平方米，在職職工2000多人，開放床位1500張，設有39個臨床科室、16個醫技科室。
綠化面積達2.5萬平方米，廣場面積近1萬平方米，4萬平方米的門急診醫技綜合大樓、5萬平方米的外科大樓與3萬多平方米的內科大樓，三峰并峙，診室寬敞、病房溫馨、設施先進。
壹
改造項目概況
本項目由原院內體育館改造為母嬰樓。擬通過拆除體育館內籃球場和看臺，并進行結構加層，改造成地下一層、地上五層。依據初步設計及概算專家評審會意見，為確保建筑物安全，并且滿足鎮發改社會【2012】599號文批準的本項目可研報告改擴建部分
7800平方米的總建筑規模，必須對一層、二層及地下室進行加固。
其中一層、二層建筑面積為4976平方米，功能為生殖醫學中心、產后康復中心、兒童早期發展中心、產科病房，地下室面積為916平方米，擴建部分三至五層建筑面積為6565.9平方米，功能為產房及產科病房、新生兒救治中心、兒科病房。
▲ 由原院內體育館改造后母嬰樓
貳
項目定位及設計理念
遵循現代綠色醫院建筑設計規范，將既有建筑改造為集生殖醫學中心、產科病房、兒科病房、新生兒救治中心、產后康復中心、兒童早期發展中心為一體的綠色母嬰樓。
一.體現“以人為本、以病人為中心”的設計理念，充分考慮就診病人在使用和心理上的多方面要求，通過建筑裝修的表現和環境設計，創造有利于病人診治、康復的環境。力爭為患兒、寶寶和媽媽提供一個安全舒適的環境。
二.打造以母嬰為核心的診療中心及病房。三大中心設置在一樓，分別為產后康復中心、生殖醫學中心、兒童早期發展中心。二樓、三樓為產科病房、產房、產科手術室。四樓為新生兒救治中心、部分兒科病房。五樓為兒科病房。在功能布局和流程設計上充分考慮產科、兒科的專業特點和業務要求。
三.體現發展意識，協調現代化醫療技術與設備的發展及醫院規劃的可持續性的關系，充分考慮到醫院未來的發展及建筑、設備不斷增加的需要，要為今后的發展留有余地，增強通用性和靈活性，以適應醫療技術發展的需要。
四.體現節能意識，符合國家相關節能要求，符合“綠色醫院”建筑的要求。
五.在統籌考慮規劃要求以及周圍環境協調性的基礎上，合理確定建筑形式、體量、材料、色彩等，充分考慮“人性化、智能化”的要求，要與醫院已有建筑風格相吻合，并與國內先進醫院相接軌。
叁
改造思路及難點
一.整個既有建筑的改造工程嚴格執行規范標準、法律法規、確保設計合法化。根據原建筑結構體系，各專業設計信守嚴格遵守國家頒布的建筑設計行業的相關條例、規范、標準，并以滿足功能為本，注重方案優化，合理節約投資。
二.在既有建筑的改造中，初步設計及施工圖設計的安全性是最基本的要求。本工程的安全性體現在兩個方面：
1.拆除部分
拆除體育館內籃球場和看臺，并進行結構加層。為確保建筑物的安全，改擴建部分7800平方米的總建筑規模，必須對一層、二層及地下室進行加固。通過公開招標，該項目勘察及設計由江蘇中森建筑設計有限公司承擔。拆除既有建筑最為關鍵，該公司根據原建筑結構體系，設計了詳細的拆除施工方案，提供了拆除詳細圖紙和相關注意事項，確保拆除過程的安全。
具體如下
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第一步，拆除所有室內裝飾、隔墻、看臺夾層、門窗及樓梯，保留二層樓面、外墻梁柱框架及屋頂網架。 |
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第二步，對基礎進行加固，加固手段為補樹根樁和澆筑承臺。同時，對地下室及一層框架柱進行加固。 |
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第三步，對外墻框架周邊進行滿堂腳手支撐，拆除頂部網架，隨后拆除二層以上外墻框架（梁板柱）。第四步，對二層以上進行夾層土建施工。 |
為滿足母嬰樓改造的要求，根據以上設計方案，在具體施工工程中，將分階段進行施工，以確保原有結構的安全。第一階段，拆除原體育館內部分現有建筑物，如室內裝飾、隔墻、看臺夾層、門窗及樓梯等。第二階段待土建總包單位進場后，由土建總包單位配合拆除二層以上外墻窗戶、框架（梁板柱）、屋頂網架等。拆除后最終保留部分為一層框架及二層樓面。
▲ 原體育館破拆現場
2.新建部分
結構設計嚴格按照國家、省、市等標準、規范要求詳細計算建模，重點是滿足抗震規范的要求，滿足強柱弱梁的要求，同時要注意樓梯對結構安全的影響。根據抗震規范的要求，樓梯必須在整體計算時建模計算，對樓梯間的結構構件采取加強措施，確保地震時交通線的安全。
結構設計人員分別采用“PKPM”、“廣廈”、“盈建科”三套結構軟件同時計算，再對照三套軟件的計算結果，分析差異的原因，在結果合理的基礎上，選用經濟指標較優的結果進行施工圖設計。
三.
在既有建筑的改造中，初步設計及施工圖設計的經濟性和合理性體現在各個專業的設計。
建筑專業在滿足業主要求及國家、地方法規的基礎上，盡量做到功能合理，流線通暢，充分利用每一份空間。結構專業要結合建筑方案，選擇恰當的結構型式，在確定結構型式后，在處理每個構件時都應做到安全、經濟、合理。建筑設備專業在符合規范要求的基礎上，提出合理化意見，合理選擇系統、材料和設備。
①在既有建筑改造中，結構要強柱弱梁。抗震設計通過柱端彎矩增大系數提高柱在軸力作用下的正截面受彎承載力，不得隨意放大框架梁配筋。
②在既有建筑改造中，框架結構的樓梯，在地震力作用下，其受力特點類似于斜撐，剛度大，吸收了較多地震力，導致很快損壞，起不到疏散的作用。在既有建筑改造時，必須采用滑動支座的方法，降低樓梯剛度，即在每跑斜踏步板下端設置水平滑動縫，縫兩側用5厚聚四氟乙烯板封口。框架結構應設計成雙向梁柱抗側力體系。主體結構除個別部位外，不應采用鉸接。
③在既有建筑改造中，框架結構的填充墻及隔墻宜選用輕質墻體。其布置應符合下列規定：避免形成上下層剛度變化過大，避免形成短柱，減少因抗側剛度偏心而造成的結構扭轉。為節約鋼材，當構件受力而配置鋼筋時，應優選強度等級較高的鋼筋，如HRB400、HRB500、HTRB600鋼筋。該項目因為改建工程，根據分析，對每平米鋼筋含量控制為50KG/㎡、砼含量控制為0.5m³/㎡。
肆
改造綠色母嬰樓措施
綠色建筑，指在建筑的全壽命周期內，最大限度地節約資源（節能、節地、節材）、保護環境和減少污染，為人們提供健康、適用和高效的使用空間，與自然和諧共生的建筑。
綠色建筑的基本內涵可歸納為：減輕建筑對環境的負荷，即節約能源及資源；提供安全、健康、舒適性良好的生活空間；與自然環境親和，做到人及建筑與環境的和諧共處、永續發展。綠色建筑是綠色醫院的基礎，綠色醫院建筑應是在建筑全壽命期內，為患者與醫護人員提供健康、舒適、安全的醫療、救治、生活的良好空間與條件，應具備節能、環保和生態的要求。
一.
“星空下，山水間”為主題的綠色內裝設計
本既有建筑改造項目的靈感來源于對大自然的體驗與感恩。以“星空下，山水間”為主題，從浩瀚的星河、綿延的群山、靜溢的流水以及茂密的叢林中提取自然元素。通過藝術的融合與提煉，運用簡化、疊加、重合的手法，將自然元素延伸并融入到室內空間，為空間注入大自然的靈動，增加空間的舒適感和體驗感。
力求塑造一個具有特色、富有情趣、體現人文關懷、充滿文化內涵的室內醫療空間，使醫院工作人員及病員家屬心情愉快、調劑生活、消除疲勞，熱誠愉快地為病員服務，病人亦能籍以調養身心、早日康復。
1.
主入口設置了鋁合金除泥墊，保持室內空間的癥結，更具人性化。主入口的背景采用了以“星空下，山水間”為主題的造型墻，把設計概念落實到實處。大廳等候區采用多元化的家具組合形式，讓空間更加生動。
▲ 大廳等候區和以“星空下，山水間”為主題的造型墻
2.病房護士站服務臺采用高低臺的設計手法，夾角處90度弧角處理，正面上臺面與下臺面交接處呈40度角，整個服務臺使用人造石全部外包或部分外包。
主體內部設有暗裝專用線槽，如：數據線、電源線、電話線等，使用安全，易于檢修、清理。整個臺面采用醫用亞克力材質，臺面安裝時做40mm下掛處理。如靠墻做70mm高擋水條，避免臺面清潔時污染墻面。活動配柜采用雙面一級電解鋼板。整個病房護士站服務臺滿足各方面的需求。
▲ 護士站
3.病房走道燈光設計采用間接照明，走道燈光光線通過墻面、頂面、地面完全反射到空間，將光效損耗降到最低，同時也避免炫光造成的對人眼的不適感，這種光照方式不會使光潔地面出現濕的感覺，減少病患及醫護人員在行走時帶來的不安全感。
4.病房門采用鋼質門設計，傳統木門不僅易變形，在潮濕環境下也容易受潮腐爛，滋生細菌，在醫院這樣一個特殊環境中，這樣的問題顯得更為重要，鋼質門不但防火防潮耐撞擊，外形也更加美觀。
▲ 病房門采用鋼質門
5.病區衛生間采用干濕分區，為了產婦、兒童的安全，淋浴間地面采用拉槽防滑處理，坐便器旁安置緊急呼叫按鈕。除此之外，還設置污洗龍頭，做到潔、污分開。真正將人性化設計落到實處。
▲ 病房衛生間
6.
產科病房和兒科病房，墻面一改以往單調的色調，以紅、綠、藍、黃等色彩使室內空間五彩斑斕，兒科病房的墻面印刷上了許多的卡通圖案，使之既色彩豐富，又迎合了產科溫馨、兒科活潑的要求。
▲ 兒科病區墻面圖案
7.
二樓設空中花園，采光井的位置人性化設置了綠化和噴水池等景點，以及供休息的座椅等，使產婦和患兒有娛樂、休息的空間。
▲ 二樓空中花園
8.產科三樓設計了4個一體化產房，可以實現“家人在身邊陪伴、分娩在病房”的目標，一體化產房的病床具有產床功能，讓媽媽能夠在自己的病房里生孩子，最為關鍵的是，家人可以穿上隔離衣陪在產婦身邊，給她支持和力量。
▲ 一體化產房
9.母嬰樓充分考慮兒童與產婦住院需求，產科三樓設置成溫馨病房，產科二樓和兒科五樓設置了部分可以包房的病房，最大化地滿足產婦、兒童改善住院條件的愿望。
▲ 產科病房與兒科病房
二.“節能、節水、節材”為宗旨的綠色建筑元素運用。
本既有建筑改造項目是政府民生工程，綠色環保是需要重點考慮的問題。節能是綠色醫院建筑的重要體現，在確定投資和立項批復的過程中，鎮江市發改委就提出按照綠色二星的標準進行項目的建設，所以該既有建筑改造項目從土建到裝飾都充滿著綠色、節能的元素。
1.
開發高效、經濟的保溫、隔熱材料和切實可行的構造技術，來提高母嬰樓的建筑物圍護結構的保溫、隔熱性能和密閉性能。
①母嬰樓采用外墻保溫及飾面系統（EIFS）
EIFS系統包括以下幾個部分：主體部分是由聚苯乙烯泡沫塑料制成的保溫板，一般是30—120mm厚，該部分以合成黏結劑或機械方式固定于建筑外墻；中間部分是持久的、防水的聚合物砂漿基層，此基層主要用于保溫板上，以玻璃纖維網來增強并傳達外力的作用，最外面部分是美觀持久的表面覆蓋層。
為了防褪色、防裂，覆蓋層材料一般采用丙烯酸共聚物涂料技術，此種涂料有多種顏色和質地可以選用，具有很強的耐久性和耐腐蝕能力。
②母嬰樓采用建筑保溫絕熱板系統（SIPS）
此材料是高性能的墻體、樓板和屋面材料。板材的中間是聚苯乙烯泡沫或聚亞氨酯泡沫夾心層，一般120—240mm厚，兩面根據需要采用不同的平板面層，SIPS一般1.2m寬，最大可以做到8m長，尺寸成系列化。
③母嬰樓門窗材料采用技術含量較高的節能型材，還運用高新技術，將普通玻璃加工成中空玻璃，鍍貼膜玻璃（包括反射玻璃、吸熱玻璃）高強度LOW2E防火玻璃（高強度低輻射鍍膜防火玻璃），來改善保溫隔熱性能和提高門窗的密閉性能。
④母嬰樓采用高效、安全可靠和抗老化的新型防水施工工藝和新型防水材料，采取剛性和柔性相結合，多道設防等措施，新型防水施工工藝包括熱熔法、熱焊接法、冷涂法等。
剛性防水采用XYPEX涂層防水，該材料為無機物可逐步通過砼毛細孔滲入到砼內部，并借助其枝蔓狀結晶體的生長使砼防水，該材料可接受別的涂層。柔性防水采用高密度聚乙烯防水卷材，以及以高聚物改性瀝青作為自粘層的自粘密封防水卷材和摻入適量添加劑制成的高檔橡膠防水卷材。剛柔結合，保證屋頂節能。
⑤母嬰樓采用屋頂太陽能與空氣源熱泵系統。該系統為近2萬平方米的新母嬰樓和腫瘤大樓提供了24小時的熱水供應。該系統以太陽能作為主要熱水來源，空氣源熱泵作為輔助熱源。
水箱、空氣源主機、太陽能集熱器、水泵等均放置屋頂。系統實行全自動控制模式，無需專人看護；并增加人工應急控制功能，以保證緊急情況下熱水的正常供應。空氣源熱泵作為系統輔助加熱，當水箱溫度低于設定值，空氣源自動啟動加熱至指定溫度（55℃；可調節），當達到指定溫度后，設備自動停止工作，以最大化節約能源同時保證熱水系統全天候正常供應。
▲ 屋頂太陽能與空氣源熱泵系統
2.
媽媽和寶寶的健康永遠是第一位的。母嬰樓所有裝飾材料的選擇相當考究，墻、頂面材料均選用無污染、感觀效果好、耐用、易保潔材料裝飾，一到五樓采用輕鋼龍骨石膏板隔墻、鋼制玻璃隔斷；過道采用0.8mm瓦楞復合鋼板；天花采用輕鋼龍骨石膏板吊頂、負離子健康生態板吊頂、2.0mm平板鋁板吊頂，1.0mm厚穿孔瓦楞鋁板吊頂、醫療板吊頂，300*300集成吊頂。
附主要墻面、頂面材料及參數
①厚復合瓦楞鋼板。
具體參數
1.面材：厚度≥0.8mm，寬度可定尺≤1200mm，長度可定尺≤4000mm，折邊高度12mm/30mm，表面聚脂粉末噴涂(漆膜厚度≥60um)，顏色由設計師任選(白色、彩色、木紋、醫用墻布紋均可)。鋁制瓦楞芯：厚度≥0.3mm，高度10mm，表面氧化鋁原色；
2.特制龍骨：0.3mm鍍鋅鐵板經專用設備滾壓成型，表面噴粉黑色；
3.專用龍骨掛件：2.0mm鐵板沖壓成型；
4.防火性能：全部材料按照防火規范要求達到不燃A2級；
5.力學性能：狀態H26時抗拉強度ób=170~210Mpa 伸長率ó≥3%。狀態H18時抗拉強度ób=190Mpa 伸長率ó≥2%。
②瓦楞亞光穿孔鋁板。
具體參數
1.面材：厚度≥1.0mm，寬度約 600~800mm，長度可定尺≤5000mm，折邊高度 30mm，表面聚脂粉末噴涂(漆膜厚度≥60um)，顏色亞光白色（最終顏色必須與墻面鋼板顏色統一，提供色卡給甲方和設計師選擇）；鋁制瓦楞芯：厚度≥0.2mm，高度 6mm；貼黑色防火隔音紙；
2.專用龍骨：0.5mm*35mm高，經專用設備滾壓成型，表面噴粉黑色；
3.專用龍骨吊件：1.0mm鐵板沖壓成型；
4.防火性能：全部材料按照防火規范要求達到不燃 A2 級；
5.力學性能：狀態 H26 時抗拉強度ób=170~210Mpa 伸長率ó≥3%。狀態 H18 時抗拉強度ób=190Mpa 伸長率ó≥2%；
6.耐侯性能：常規室內環境下，抗老化時間十年以上，并達到 EN139規定指標。
③負離子健康生態板。
具體參數甲醛凈化效率≥75%；空氣負離子誘生量通過GB/T28628-2012檢驗；降噪系數通過GB/T18696.1-2004檢驗；導熱系數通過GB/T10294-2008檢驗；燃燒性能通過GB8624-2012 A（A1) 級檢驗；含水率平均值 ≤2.5%；單位面積質量平均值≤11.0kg/㎡；彎曲破壞載荷平均值≥147N。
④勾搭式亞光平板鋁板。
具體參數
1.面材：厚度 1.0~2.5mm，寬度約 600~1000mm，長度可定尺，板寬超過 800 時需要增加加強筋以保證平整度，折邊高度 25mm。表面聚脂粉末噴涂，顏色亞光白色（最終顏色必須與墻面鋼板顏色統一，提供色卡給甲方和設計師選擇；
2.勾搭龍骨：0.8mm 厚鐵板 50mm 高，表面鍍鋅；
3.勾搭龍骨吊件：1.0mm；
4.力學性能：狀態 H26 時抗拉強度ób=170~210Mpa 伸長率ó≥3%。狀態 H18 時抗拉強度ób=190Mpa 伸長率ó≥2%；
5.耐侯性能：常規室內環境下，抗老化時間十年以上，并達到 EN139規定指標。
⑤集成鋁扣板，具體參數：壁厚>0.6mm（正標）。
3.母嬰樓大部分區域均采用消音、耐久、環保、穩定、耐磨的材料裝飾。病房和辦公室采用消音、耐久、環保、穩定、耐磨的2.0mm厚同質透心PVC地膠、走道采用2.0mm厚同質透心橡膠卷材、功能性房間及病房衛生間和公共衛生間采用墻地磚鋪貼。
附地面材料及參數
①同質透心PVC（卷材）
具體參數
⒈產品要求：2mm厚同質透芯PVC卷材地板；
⒉耐磨要求：T級；
⒊重量要求：標準厚度（2mm）重量≦2750g/㎡；
⒋成分要求：必須采用持久耐用的聚氯乙稀樹脂、穩定劑、增塑劑、填沖劑以及色料組成；
⒌抗污要求：符合歐盟EN423最高標準；
⒍抗壓要求：符合歐盟EN433標準 殘余凹陷值≦0.03mm；
⒎防火要求：符合中國GB8624標準 燃燒性能達到Bfl-s1,t0級；
⒏有害物質限量要求：符合中國GB18586標準0.5mg/kg；可溶性重金屬＜0.1mg/㎡；Tvoc≤5ug/m³（氯乙烯單體＜＝）；
⒐抗菌要求：符合醫用環境要求 金黃色葡萄球菌抗菌率≧95%；
⒑環保要求：符合Floorscore室內空氣質量健康排放標準及綠色環保認證；其它物理性能、防滑性能、抗靜電性能等技術參數均應符合相關標準的要求；自流平厚度不低于3mm。所有地腳線上墻部位均需要有成品鋁合金線條墊底。
②同質透心橡膠地板（卷材）
具體參數
⒈卷材地板為同質透心橡膠地板，采用二次硫化高壓成型工藝；投標產品需注明產地提供原產地證明及報關單；卷材選用整體色彩設計協調性高的產品，表面平整光潔；
⒉厚度2mm，寬度1.9米，長度14米；
⒊橡膠含量≥35%；卷材：尺寸穩定性≤±0.4%（HG/T3747.1-2011）；達到無焊縫拼接質量要求；卷材：殘余凹陷度≤0.1㎜（HG/T3747.1-2011）；卷材產品硬度：≥90紹爾（HG/T3747.1-2011）；卷材：耐磨性＜250 mm3（HG/T3747.1-2011）；
⒋抗撕裂程度（HG/T3747.1-2011）：橫向，縱向均要求≥20KN/m；
⒌燃燒煙霧毒性達到碳化煙霧無毒標準（DIN53436）；防火性能符合GB8624-2012標準，達到B1級；
⒍吸收腳步聲≥5分貝（ISO140-8）；
⒎防滑性達到R9級（DIN51130）；
⒏提供投標所供產品系列的顏色樣本，要求達到20種及以上顏色；
⒐施工方式采用密縫拼接，達到無焊縫拼接質量要求；
⒑樣品材料圖案清晰，色彩柔和，表面平整光潔，易于清潔。
③地磚
具體參數
吸水率：平均值、單個值≤0.1%。
厚度：≤10mm。
破壞強度：≥1600N。
斷裂模數：平均值、單個值≥36。
耐磨性：≤135mm³。
摩擦系數：干法≥0.6,濕法≥0.55。
耐污染：5級。
光澤度：≥80。
可溶性鉛和鎘含量：鉛≤1.0mg/kg，鎘≤1.0mg/kg。
放射性：內照射≤0.6，外照射≤1.0。
抗化學腐蝕性：UA級、ULA級、UHA級。
④母嬰樓選用LED鋁合金線條燈條、LED節能型燈具，既滿足照明要求、符合綠色二星建筑要求，又節省了大量的電費。
⑤母嬰樓護士站、治療室、處置室、配餐間、污洗間等均選用鋼制醫用家具，其要求為產品均采用雙面一級電解鋼板（寶鋼、首鋼、鞍鋼等同檔次SECC產品）制作，相比傳統材料木質的實木多層板或顆粒板，都含有甲醛，更環保、無污染，更能防火。抗菌技術產品表面采用靜電粉末噴涂，同時擁有持久抗菌涂層配方，以達到產品表面對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌的高效持久抗菌功能。
⑥母嬰樓醫生辦公室、值班室等均選用國內知名品牌的辦公家具，其融入現代主義風格系列，以干練的口字型鋼腳，輕巧的薄旁板設計，賦予現代辦公空間理性的工作情調，簡單硬朗的線條勾勒出時尚高效的辦公空間，原木色桌面搭配鋼制下角，讓原始與現代碰撞出色彩，方正之間，凸顯時代之風采，靈活走線，方便辦公之效率，原材料均零甲醛，避免了二次污染。
三.
“人性化、智能化、數字化”全覆蓋母嬰樓
1.在既有建筑改造的母嬰樓里，整個弱電系統包含了網絡、呼叫、電視、電話、宣教、門禁等多個子系統。病房里的床頭屏、病房門口的顯示屏和護士站的呼叫終端組成了整個智能呼叫系統，覆蓋了數字化病房的各個環節，支持智能呼叫、信息發布、護理標識、護理管理和統計分析等功能，可清晰顯示房間號，床位號，患者姓名，護理級別，藥物過敏，醫護頭像等，并通過與HIS系統對接，實現同步實時更新。
2.所有的出入口包括主出入口、消防通道等都安裝了智能監控系統，確保大樓24小時監控無死角。 
▲無處不在的智能監控系統
3.樓內提供24小時熱水供應，并利用智能刷卡控制熱水流量。 
▲智能熱水控制系統
4.衛生間還設有緊急呼叫，當患者發生緊急情況可呼叫報警。
伍
改造綠色母嬰樓意義
兒科和產科的發展，直接關乎民生福祉。過去，兩個科室床位緊張，環境設施相對比較陳舊，患者就醫體驗無法得到改善。從改善醫療服務、改善醫療環境的角度出發，原體育館改造成母嬰樓的項目對于服務民生的意義重大。2019年10月12日，江蘇大學附屬醫院母嬰樓正式啟用。這不僅是江蘇大學附屬醫院發展歷程中的一個重要節點，更是醫院改善醫療服務的一項重大舉措。
改善醫療環境，打造綠色智能醫院，我們一直在路上！
作者:陸文晶
工作單位:江蘇大學附屬醫院
職務:總務科副科長
當前位置：
